Исправление прикуса у взрослого

Брекет-систему рекомендуют устанавливать в подростковом возрасте: челюсть продолжает развиваться, поэтому быстрее и легче поддается изменениям. Однако попасть к ортодонту в этот период не всегда удается. А также правильный прикус может деформироваться в процессе жизни из-за травм челюсти и потери зубов.

Современная ортодонтия заявляет, что исправить зубочелюстные аномалии можно и в 25, 30, 40, 50 лет. Понадобится лишь чуть больше времени, но результат того стоит.

Зачем нужно исправлять прикус?

Патологический прикус нарушает работу не только зубочелюстной системы, но и впоследствии всего организма. В первую очередь аномалии повышают риск заболеваний зубов, десен и периодонта. Из-за неправильного положения зубов к некоторым из них может быть затруднен доступ, что снижает качество ежедневной гигиены. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно – отдельные зубы стираются и разрушаются быстрее остальных. А протезы и имплантаты при неровном зубном ряду не прослужат долго.

Аномалия прикуса ведет к нарушению работы височно-нижнечелюстных суставов. Результат – щелчки, дискомфорт при приеме пищи, проблемы с пережевыванием, боли, нарушение дикции, быстрое изнашивание суставов.

Патологический прикус провоцирует смещение центра головы с основной оси. Повышается нагрузка на шею, спину, поясницу. Это проявляется изменением осанки, головными болями, дискомфортом в мышцах, вызванных сдавливанием кровеносных сосудов и нервов. А также из-за недостаточно тщательного пережевывания пищи повышается риск проблем с пищеварением.

При выраженных дефектах прикуса деформируется лицо: искажается форма губ, челюсть и подбородок выглядят непропорциональными – слишком массивными или миниатюрными, появляется двойной подбородок, западают щеки, меняется выражение лица.

Подготовка к лечению

• Санация полости рта. Перед началом ортодонтической коррекции необходимо убедиться, что зубы и дёсны полностью здоровы. Это включает в себя лечение кариеса, воспалительных заболеваний дёсен (гингивита, пародонтита), а также удаление зубов, если они мешают правильному перемещению других зубов. Любые инфекционные очаги могут привести к серьёзным осложнениям во время лечения.
• Профессиональная гигиена. Тщательная профессиональная чистка зубов — обязательный этап. Она удаляет зубной камень и налёт, которые могут помешать установке конструкций и стать источником инфекций. Чистые зубы — это основа для успешного и безопасного лечения.
• Совместная работа специалистов. Успех ортодонтического лечения часто зависит от командной работы. Ортодонт может направить вас к другим специалистам: терапевту для лечения кариеса, хирургу для удаления зубов мудрости или к пародонтологу, если есть проблемы с дёснами.

Как происходит исправление прикуса элайнерами

Ортодонт сканирует полость рта, чтобы получить точную модель зубных рядов и определить их смыкание. Благодаря виртуальным слепкам он визуализирует, как будут перемещаться зубы, определяет сроки лечения и сколько комплектов кап понадобится. Уже на этапе планирования пациент может увидеть результаты коррекции прикуса.

На основе полученных данных зубной техник изготавливает весь набор элайнеров, который хранится у врача. После первой активации пациенту выдают 4–6 пар кап – он меняет их по графику примерно каждые 10–14 дней. Контрольные осмотры проводят раз в 2–3 месяца.

Чтобы лечение шло по плану, элайнеры нужно носить 22–24 часа в сутки. Ортодонтическая конструкция обеспечивает мягкое, но постоянное и контролируемое давление на зубы. Это провоцирует смещение корней в заданном направлении, как это происходит при ношении брекетов. Капы плотно прилегают к зубам, из-за чего пациенты испытывают минимум дискомфорта.

Элайнеры снимают только для гигиены полости рта, приема пищи, курения. Перед тем как надеть, их нужно прополоскать в мыльной воде или почистить мягкой щеткой с низкоабразивной зубной пастой или гелем. Предварительно также нужно полоскать рот или чистить зубы. Периодически элайнеры можно замачивать в дезинфицирующем растворе для протезов на 15–20 минут.

Производители элайнеров

• OrthoSnap. Элайнеры этой американской компании доступны в России с 2010 года. OrthoSnap использует запатентованный полимер и собственную технологию Dinamic Phisical Model вместо 3D-моделирования. Никаких подробностей об исследованиях, технологиях, объемах продаж производитель не предоставляет.
• Invisalign. Американская компания Align Technology – родоначальник элайнеров с большой научной базой, существует с 1997 года. Капы изготавливают из запатентованного материала SmartTrack на собственном высокотехнологическом производстве со строгим контролем качества. Элайнеры моделируют в ClinCheck Pro – одной из лучших программ, которая позволяет спланировать передвижение зубов с максимальной точностью. Продукция Align Technology подходит практически для любых аномалий и обеспечивает предсказуемый результат.
• FlexiLigner. Отечественная компания, которая существует с 2011 года. Ранее элайнеры, или флексы изготавливали в Италии, сейчас производство перенесли в Россию. Предлагает решения для многих клинических случаев. Моделирование и производство проводится по стандартным технологиям.
• ClearCorrect. Бренд немецкой компании Straumann, основанный в 2006 году. Использует трехслойный материал ClearQuartz, который на протяжении всего лечения сохраняет форму и исходное давление на зубы. Компания применяет глобальные клинические протоколы ClearControl на основе научных исследований, собственные технологии моделирования и производства. Все это помогает улучшить прилегание элайнеров, повышает точность ортодонтического перемещения и ускоряет лечение.
• EuroKappa. Российский производитель элайнеров с 2016 года с собственной лабораторией и научно-клиническим центром. Предлагает капы, которые решают до 92% ортодонтических проблем. Элайнеры делают на основе результатов трехмерного моделирования на 3D-принтере Structo DentaForm из медицинского биополимера из Германии.
• Star Smile. Российская компания с собственным производственным центром. Предлагает элайнеры для коррекции большинства аномалий. Использует собственное ПО для моделирования, стандартные биополимеры и оборудование для производства. Гарантия на лечение – до 5 лет.

Последствия неправильного прикуса

Неправильный прикус может привести к ряду проблем:

• Зубы быстрее стираются, что вызывает повышенную чувствительность и быстрый износ эмали, увеличивает риск кариеса и болезней десен.
• Проблемы с пищеварением в результате некачественного пережевывания пищи.
• Головные боли и мигрени из-за напряжения в челюстных суставах.
• Нарушение дикции: положение зубов и челюстей играет важную роль в артикуляции звуков речи.
• Асимметрия лица, что негативно отражается на внешнем виде.
• Психологические проблемы: люди с неправильным прикусом часто страдают от комплексов и низкой самооценки.

Своевременная коррекция прикуса позволит получить красивую здоровую улыбку и избежать неприятных последствий для здоровья.

До какого возраста можно исправлять прикус

Возраст никак не влияет на возможность коррекции аномалий прикуса. Ортодонтическое лечение проводят и в 50 лет, и в более старшем возрасте, если:

• все в порядке с костной тканью челюсти;
• нет тяжелых системных заболеваний;
• сохранена большая часть зубов;
• пациент адекватно воспринимает стоматологические манипуляции, способен выполнять указания врача.

Единственное, что на исправление прикуса в старшем возрасте уйдет больше времени, чем в 14 или 30 лет.

Типы прикуса

Физиологический прикус определяют по трем характеристикам: зубные ряды плотно сходятся друг с другом, жевательные поверхности зубов равномерно контактируют, верхние фронтальные зубы перекрывают нижние на 1/3. В норме возможны небольшие отклонения:

Типы патологического прикуса:

1. Дистальный – верхняя челюсть массивная, значительно выдвинута вперед.
2. Мезиальный – нижняя челюсть выступает вперед по отношению к верхней.
3. Глубокий – верхние резцы расположены низко, поэтому перекрывают нижние больше, чем на 1/3, наполовину или полностью.
4. Перекрестный – на отдельном участке зубного ряда некоторые нижние зубы перекрывают верхние или наоборот. Такая аномалия может наблюдаться как во фронтальной, так и боковой частях.
5. Открытый – при смыкании зубных рядов между жевательными поверхностями отдельных зубов или целых отделов остаются промежутки. Сомкнуть зубы невозможно даже с закрытым ртом.

Причины возникновения неправильного прикуса

Прикус может сформироваться неправильно в детском возрасте или измениться в течение жизни из-за влияния негативных факторов. Аномалии прикуса возникают по следующим причинам:

1. Патологии беременности, тяжелые болезни в раннем возрасте.
2. Наследственная предрасположенность, врожденные аномалии, несоответствие размеров челюсти и зубов: челюсть слишком мала или зубы больших размеров.
3. Неправильная техника вскармливания, поздний переход на твердую пищу.
4. Вредные привычки: длительное сосание пальца, соски, высовывание языка, прикусывание щек, губ, дыхание через рот.
5. Позднее прорезывание молочных зубов, их преждевременная утрата или ранее прорезывание постоянных зубов.
6. Смещение зубов как следствие воспаления десен с убылью костной ткани или утраты зубов из-за механического воздействия, кариеса, пародонтита. А также наблюдается после челюстно-лицевой травмы, при прорезывании зубов мудрости, если на челюсти недостаточно места.

Как исправить неправильный прикус у взрослого?

Наиболее распространенный способ исправления прикуса у взрослых – ношение брекетов. Это несъемный ортодонтический аппарат, он состоит из брекетов, прикрепляемых к поверхности зубов, и дуги, которую удерживают замочки брекетов. Именно дуга обеспечивает смещение зубов.

Хотя элайнеры стали популярной альтернативой, брекет-системы остаются золотым стандартом ортодонтии, особенно когда речь идёт о сложных аномалиях прикуса. Они состоят из маленьких замочков, которые крепятся к зубам, и металлической дуги, которая оказывает постоянное давление, постепенно перемещая зубы в нужное положение. Современные брекеты предлагают множество решений для любых потребностей: от классических металлических систем, известных своей надёжностью и эффективностью, до более эстетичных керамических и сапфировых, которые почти не видны на зубах. Для тех, кто хочет скрыть сам факт лечения, существуют лингвальные брекеты, которые крепятся с внутренней стороны зубного ряда. Выбор системы зависит от сложности вашего случая и личных предпочтений. Именно брекеты способны справиться с наиболее выраженными нарушениями прикуса, которые не под силу элайнерам, обеспечивая точный и предсказуемый результат.

Плюсы:

• низкая стоимость по сравнению с элайнерами;
• подходят для исправления сложных аномалий;
• высокая прочность;
• разнообразные варианты по цене и эстетике: металлические, керамические, сапфировые.

Минусы:

• сложный уход за зубами;
• вестибулярные брекеты заметны при разговоре и улыбке;
• возможно травмирование десен, щек, языка;
• временно ухудшают дикцию;
• нужно соблюдать определенную диету.

Современный ортодонтический аппарат для создания идеального прикуса – элайнеры. Это прозрачная эластичная литая конструкция, выполненная из плотного полимера.

Плюсы:

• незаметны на зубах;
• не нужно изменять рацион;
• легко ухаживать за полостью рта;
• можно снять в любое время;
• частота посещения стоматолога – раз в три месяца.

Минусы:

• высокая стоимость;
• могут деформироваться при неправильном уходе;
• используются только при несложных зубочелюстных дефектах.

Сравнительная таблица популярных брендов элайнеров

Характеристика	Invisalign	Star Smile	FlexiLigner
Страна-производитель	США	Россия	Россия (ранее Италия)
Материал	Запатентованный SmartTrack (многослойный полимер)	Стандартный биополимер	Стандартный биополимер
Сложность кейсов	От лёгких до сложных, включая большинство аномалий	От лёгких до средних, большинство типичных случаев	От лёгких до средних, большинство типичных случаев
Ориентировочная стоимость	200 000 — 500 000+ руб.	150 000 — 350 000 руб.	150 000 — 400 000 руб.
Преимущества/особенности	Научная база и опыт: существует с 1997 года, тысячи исследований и клинических случаев. Материал: SmartTrack обеспечивает постоянное и мягкое давление, что повышает комфорт и точность. Прогнозируемость: лучшая программа для 3D-моделирования (ClinCheck Pro) позволяет точно спрогнозировать результат.	Доступность: один из наиболее бюджетных вариантов на рынке. Отечественное производство: ускоряет сроки изготовления и снижает логистические издержки. Гарантия: предоставляют гарантию на лечение до 5 лет.	Собственное ПО: позволяет точно планировать лечение и быстро вносить корректировки. Быстрое изготовление: производство находится в России. Технологии:

В тяжелых случаях ношения ортодонтического аппарата недостаточно – показано хирургическое лечение. Кость перемещают в нужное положение, закрепляют с помощью фиксирующих элементов и накладывают шину. Подробнее о лечении прикуса хирургическим методом можно узнать на приеме стоматолога-хирурга.

Плюсы:

• применимо для аномалий, при которых не помогают элайнеры и брекеты;
• радикальное исправление дефекта без риска смещения зубов в изначальное положение;
• быстрое восстановление красивой формы лица, решение проблем с дикцией, жеванием, глотанием.

Минусы:

• сложный реабилитационный период: восстановление после действия наркоза, боль, отечность, затрудненная речь, ограничения в питании;
• есть вероятность осложнений.

Стоимость исправления прикуса

Стоимость исправления прикуса зависит от типа конструкции, категории стоматологической клиники, квалификации специалиста.

Средние цены на популярные типы ортодонтических конструкций:

• Металлические брекеты: от 40 000 рублей.
• Керамические брекеты: от 60 000 рублей.
• Сапфировые брекеты: от 70 000 рублей.
• Лингвальные брекеты: от 100 000 рублей.
• Элайнеры: от 150 000 рублей.

После завершения основного этапа лечения может потребоваться ношение ретейнеров, стоимость которых варьируется от 3000 до 15000 рублей.

Сроки исправления прикуса

Лечение занимает от шести месяцев до трех лет. Длительность коррекции в большей степени зависит от клинической ситуации. На сроки также влияют возраст пациента, индивидуальные особенности зубочелюстной системы, выбранный вариант конструкции.

Простые аномалии, например, скученность зубов, можно устранить за шесть месяцев. Исправление прикуса брекетами у взрослых обычно занимает от года до трех лет. В тяжелых случаях полная коррекция возможна только после хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

Показания к ортодонтическому лечению:

• скученность зубов;
• промежутки между зубами – диастема, тремы;
• неправильное положение отдельных зубов: поворот, наклон назад, вперед, в сторону;
• нарушение смыкания зубных рядов;
• смещение челюстей относительно друг друга;
• асимметрия лица, проблемы с жеванием, дыханием, глотанием, вызванные нарушением прикуса;
• подготовка к установке имплантатов, зубных протезов.

Относительные противопоказания к лечению:

• индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлена брекет-система / элайнеры;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• бруксизм;
• заболевания зубов и окружающих тканей;
• нарушение работы височно-нижнечелюстных суставов.

Абсолютные противопоказания:

• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые психоневрологические расстройства;
• онкология в области лица;
• нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы;
• болезни костной системы;
• гепатит B, C, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

Уход за конструкциями

Стоматолога нужно посещать в установленные сроки для контроля процесса лечения, замены / коррекции конструкции, оценки состояния зубов. При ношении брекет-системы профессиональная гигиена полости рта требуется каждые 2–3 месяца, при ношении элайнеров – раз в 3–4 месяца.

Зубы нужно чистить минимум два раза в день – после завтрака и ужина. Желательно делать это после каждого приема пищи. Не следует забывать про флосс и ирригатор.

При ношении элайнеров зубы чистят как обычно. Конструкцию надевают только после чистки зубов, снимают перед употреблением пищи и красящих напитков. Элайнеры очищают мягкой зубной щеткой и пастой без абразивных частиц, промывают под проточной водой, ежедневно замачивают на 15–20 минут в дезинфицирующем растворе, рекомендованном производителем.

Для ухода за зубами при ношении брекет-системы постоянно используют V-образую щетку, монопучковую щетку – раз в один-два дня. Чтобы очищать пространство под дугами и около замочков, понадобятся ершики.

Как выбрать ортодонта

При выборе ортодонта необходимо учитывать несколько важных критериев.

Образование и квалификация врача

Важно убедиться, что специалист имеет профильное образование и соответствующую подготовку. Узнайте, когда врач проходил курсы повышения квалификации, участвовал в профессиональных конференциях и семинарах.

Специализация на нужной конструкции

Убедитесь, что ортодонт имеет опыт работы с конструкцией, которую вы планируете использовать для исправления прикуса. Уточните, сколько пациентов уже успешно пролечено с помощью выбранной методики.

Портфолио выполненных работ

Чтобы оценить качество работы ортодонта, изучите фотографии “до” и “после” лечения, обратите внимание на сложность исправленных дефектов.

Репутация и отзывы пациентов

Почитайте отзывы реальных людей на независимых платформах и форумах. Оцените, насколько довольны пациенты результатами лечения и отношением персонала.

Этапы

Исправление прикуса у взрослых можно разделить на пять этапов:

1. Обследование. Стоматолог проводит визуальную и рентгенологическую диагностику, определяет разновидность аномалии, сопутствующие болезни в полости рта.
2. Подготовка. Врач составляет план лечения, подбирает ортодонтическую конструкцию, отправляет слепок для ее изготовления в лабораторию. Пациент проходит профессиональную чистку зубов, лечит кариес, заболевания пародонта.
3. Установка. Стоматолог закрепляет аппарат во рту пациента, рассказывает об особенностях лечения.
4. Коррекция прикуса. Пациент соблюдает правила гигиены и посещает лечащего врача с установленной им периодичностью.
5. Закрепление результатов. Чтобы зубы оставались ровными и не заняли изначальное положение, после снятия аппарата устанавливают ретейнер. Эту дугообразную конструкцию крепят к задней поверхности зубов. Ретейнер придется носить в два раза дольше, чем ортодонтическую конструкцию.

Ортодонтическое лечение – это вклад в здоровье и привлекательную внешность. Коррекция зубочелюстных аномалий в 12–14 и 25–30 лет не отличается, но чем взрослее пациент, тем больше времени она займет. Соответственно, и цена исправления прикуса у взрослых выше.

Пациенту нужно только регулярно посещать ортодонта и тщательно ухаживать за полостью рта. Проявив терпение и дисциплинированность, через 1–3 года он получит здоровую зубочелюстную систему, а вместе с ней красивую улыбку, четкую речь, пропорциональную форму лица и беспроблемное дыхание.

Похожие статьи

Читайте также Сколько носят брекеты

Читайте также Элайнеры или брекеты: что лучше?

Читайте также Во сколько лет можно ставить брекеты

Часто задаваемые вопросы

Источники

1. Кызина С. Л., Реброва А. Е. «Ортодонтия для всех».
2. «Ортодонтическое лечение взрослых пациентов с нижней ретрогнатией».
3. «Комбинированное ортодонто-хирургическое лечение взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов».
4. Симакова А. А., Ломакина В. Е., Горбатова Л. Н. и др. «Распространенность зубочелюстных аномалий и нуждаемость в ортодонтическом лечении у взрослого населения Арктической зоны Архангельской области».
5. «Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента».
6. «Возможности ортодонтии в случаях лечения взрослых пациентов».
7. «Фациально-ориентированное планирование лечения при сложных случаях переднего открытого прикуса с интеграцией элайнер-терапии и скелетной опоры».