Если зуб сильно разрушен или расшатан и подлежит удалению или он вовсе отсутствует, показано протезирование. Оба варианта имеют свои особенности, преимущества и недостатки. Что лучше – имплант или мост, разбираем в статье.
Имплантат
Зубной имплантат – это титановый штифт, который заменяет корень отсутствующего зуба, берет на себя его функции. Его вживляют в кость челюсти, сверху закрепляют коронку на абатменте (переходнике). Имплантационные системы имеют свои особенности покрытия и конструкции, их изготавливают из титановых сплавов разных классов, что определяет процент приживаемости, скорость остеоинтеграции и стоимость.
Преимущества:
- профилактика атрофии кости: имплантат равномерно нагружает челюсть;
- биосовместимость: качественные титановые сплавы не вступают в реакцию с тканями и жидкостями организма, не вызывают аллергии;
- отсутствие ощущения инородного тела;
- нет дополнительной нагрузки на соседние зубы, что предупреждает их разрушение;
- пожизненная гарантия у надежных производителей.
Недостатки:
- высокая цена по сравнению с мостовидным протезом;
- необходимость проведения операции;
- есть относительные и абсолютные противопоказания;
- возможно отторжение при несоблюдении послеоперационных рекомендаций и правил гигиены в дальнейшем.
Мост
Мостовидный протез – это литая ортопедическая конструкция, которую изготавливают из металлокерамики, керамики и диоксида циркония. Он состоит из двух видов коронок: первые фиксируют на опорных зубах, вторыми закрывают дефекты зубного ряда. Существуют мостовидные протезы различной протяженности.
Преимущества:
- восстановление эстетики зубного ряда, дикции и жевательной функции;
- адаптация после протезирования занимает не более 1–2 дней;
- отсутствие дискомфорта при ношении и жевании;
- доступная цена по сравнению с имплантами;
- меньшее количество противопоказаний относительно имплантации.
Недостатки:
- нельзя установить, если соседние зубы слабые;
- повышенный риск расшатывания, разрушения и утраты опорных зубов из-за их обточки, депульпации и дополнительной нагрузки;
- нет давления на кость в области дефекта, поэтому ее рассасывание не останавливается;
- наличие свободного пространства между коронкой и десной, где может скапливаться пища;
- небольшой срок службы – до 10 лет.
Что лучше — мост или имплантат
| Критерии | Мост | Имплантат |
| Стоимость | Более доступная в сравнении с имплантацией. | Высокая, но оправдана преимуществами дентальной имплантации. |
| Травматичность процедуры | Нужно обточить эмаль опорных зубов на 1–2,5 мм. При установке моста из металлокерамики требуется удаление сосудисто-нервного пучка. | Полноценная операция, требующая разреза десны, формирования ложа в кости. Но шаблонная имплантация требует только прокола десны. |
| Длительность установки | Около часа. | До 40–60 минут. |
| Количество восстанавливаемых зубов | Одним мостом можно восстановить 1–3 зуба. | Один имплант восстанавливает один зуб. На два импланта можно поставить мост. С помощью 4–6 имплантов восстанавливают беззубую челюсть. |
| Распределение жевательной нагрузки | Между соседними зубами. | Между имплантатом и костной тканью. |
| Срок службы | От 5 до 10 лет в зависимости от материала. | Пожизненная гарантия, срок службы протеза – до 20–25 лет. |
| Прочность конструкции | Возможен скол, разрушение конструкции из-за чрезмерной нагрузки, выпадение при расшатывании, кариозном поражении опорных зубов. | Имплант срастается с костью, что предупреждает его расшатывание. Протез может разрушиться со временем. |
| Комфорт при ношении | Первые дни после установки возможен небольшой дискомфорт. | Биосовместимость титана и полное срастание корня с костью обеспечивает максимальный комфорт. |
| Скорость восстановления жевательной функции | Через 1–2 дня. | После завершения остеоинтеграции: через 2–6 месяцев. |
| Возможные осложнения | Развитие вторичного кариеса под протезом. Расшатывание и выпадение опорных зубов. Атрофия костной ткани. Деформация десневого контура. | Повреждение нижнечелюстного нерва, дна гайморовых пазух. Воспаление тканей вокруг импланта и его отторжение. |
Когда лучше установить имплантат
Дентальная имплантация – это надежный метод восстановления утраченных зубов. Она помогает предотвратить проблемы с костной тканью и окружающими зубами. Планировать имплантацию рекомендуется сразу после утраты зуба. Но даже если началась атрофия кости, возможно два варианта: предварительная костная пластика или использование специальных методик.
Показания:
- нет одного зуба;
- нужно удалить зуб из-за сильного разрушения, расшатывания, трещины или перелома корня.
Когда лучше установить мост
Мостовидный протез устанавливают, если бюджет пациента ограничен для дентальной имплантации или есть противопоказания к операции, которые нельзя устранить. Такой вариант подходит, если опорные зубы здоровые и крепкие. В противном случае они быстро разрушатся, и протез выйдет из строя.
Показания:
- утрата 1–2 зубов или необходимость их удаления;
- повышенная стираемость, трещины, сколы эмали в пределах четырех зубов, требующие протезирования;
- абсолютные противопоказания к дентальной имплантации.
Что лучше на передних зубах
Во фронтальном отделе максимально важна эстетика. Поэтому на передние зубы устанавливают мост или имплант с коронкой из керамики E-max или многослойного диоксида циркония Multilayer. Эти материалы обладают естественной прозрачностью, можно подобрать максимально похожий цвет.
Предпочтительный вариант – дентальная имплантация. Метод помогает сохранить здоровье и эстетику соседних зубов, красивый десневой контур. При установке мостовидного протеза есть риск, что опоры расшатаются, возможна убыль десны.
Что лучше на жевательных зубах
Боковые зубы берут на себя большую жевательную нагрузку, но практически незаметны при разговоре или улыбке. Поэтому важна надежность конструкции, а не эстетика.
На жевательные зубы устанавливают протезы на имплантах или мосты из металлокерамики, диоксида циркония, если есть противопоказания к операции. Искусственный корень справляется с привычным жевательным давлением, кость получает достаточную нагрузку для кровоснабжения и регенерации. Установка моста накладывает ограничения на некоторые продукты. Она невозможна при концевых дефектах: нет зуба мудрости или второго моляра (восьмого или седьмого зуба).
Дентальные импланты – это надежное и долгосрочное решение для восстановления разрушенных или утерянных зубов. Большинство современных брендов изготавливают системы с высокой степенью приживаемости для разных клинических случаев. Однако все же есть некоторые абсолютные противопоказания к дентальной имплантации. В этих ситуациях, а также при ограниченном бюджете прибегают к установке мостовидных протезов. Определить, что лучше поставить в конкретном клиническом случае – мост на зубы или имплант, может только стоматолог после обследования зубочелюстной системы и оценки общего состояния организма.
Возможные осложнения (мостовидные конструкции)
Какие бывают осложнения после установки мостов:
- Атрофия костной ткани. Кость на месте утраченного зуба продолжает убывать, ведь всю нагрузку берут на себя опоры.
- Преждевременный выход моста из строя. При чрезмерной жевательной нагрузке, патологиях прикуса и бруксизме протез может отойти или повредиться.
- Вторичный кариес. Если мост установлен неправильно, под него попадают микроорганизмы, скапливается налет и частицы пищи.
- Утрата соседних зубов. Обточка, депульпация, повышенная нагрузка ослабляет опорные зубы. Часто к моменту замены моста они не могут выполнять свои функции и подлежат удалению.
Возможные осложнения (имплантат)
Отторжение импланта – это основное осложнение после дентальной имплантации. Подобное происходит редко. Например, если пациента неправильно подготовили к операции или он не соблюдает рекомендации врача в период восстановления или в дальнейшем.
Нужно немедленно обратиться в клинику, если после имплантации возникают следующие жалобы:
- кровотечение не прекращается;
- боль не уменьшается и не проходит спустя 7–14 дней после операции;
- отек нарастает;
- температура тела увеличивается до 38 °C и выше спустя четыре дня или позже;
- швы разошлись;
- нижняя челюсть онемела.
Имплантаты делают из очищенных и биосовместимых материалов, они имеют усовершенствованное покрытие и резьбу. Поэтому приживаемость составляет 97–99%. Чтобы свести риск отторжения импланта к минимуму, нужно обращаться в высококлассную стоматологию, где работают обученные хирурги-имплантологи, используются проверенные имплантационные системы, есть возможности для обширной диагностики и подготовки.
Почему импланты лучше мостов
Имплантация – это более надежное и долговечное решение по сравнению с установкой мостовидных конструкций. Ведь импланты обладают важными преимуществами:
- полностью берут на себя функцию утраченного зуба;
- не задействуют окружающие зубы, из-за чего увеличивается срок их службы;
- равномерно нагружают костную ткань, что позволяет сохранить ее качество, высоту альвеолярного отростка челюсти.
Стоимость
При выборе мостовидного протеза пациент платит только за него. Его цена зависит от материала, протяженности, зоны лечения. Установка мостовидного протеза обходится дешевле, так как это ортопедическое лечение, не требующее хирургического вмешательства и объемной подготовки, как при имплантации.
Стоимость зубного импланта определяется брендом, особенностями конкретной системы: материалом, покрытием, резьбой и пр. Помимо вживления импланта, нужно подобрать несъемный протез, может понадобиться удалить разрушенные зубы, пролечить десны, провести костную пластику.
Вопрос-ответ
Что лучше установить: имплант или мост?
Если нет противопоказаний, восстанавливать утраченные зубы стоит с помощью дентальной имплантации. Зубные импланты равномерно распределяют нагрузку на челюсть, останавливают атрофию кости, на них действует пожизненная гарантия. Перед установкой моста опорные зубы обтачивают, они берут на себя дополнительную нагрузку, что значительно сокращает срок их жизни. А также под мостом продолжается резорбция кости.
Когда лучше установить мост?
Мостовидный протез ставят, если есть абсолютные противопоказания, из-за которых нельзя провести операцию или высок риск отторжения имплантов, а также когда пациент не может позволить себе дентальную имплантацию.
Когда лучше установить имплантат?
Установка импланта показана при потере любого количества зубов, а также если их нужно удалить. Имплантацию следует планировать своевременно и провести до начала резорбции кости. Тогда не придется делать костную пластику.