Если зуб сильно разрушен или расшатан и подлежит удалению или он вовсе отсутствует, показано протезирование. Восстановить жевательную функцию и эстетику зубного ряда можно двумя способами: с помощью мостовидного протеза или коронкой на имплантате. Оба варианта имеют свои особенности, преимущества и недостатки. Что лучше – имплант или мост, разбираем в статье.

Имплантат

Зубной имплантат – это титановый штифт, который заменяет корень отсутствующего зуба, берет на себя его функции. Его вживляют в кость челюсти, сверху закрепляют коронку на абатменте (переходнике). Имплантационные системы имеют свои особенности покрытия и конструкции, их изготавливают из титановых сплавов разных классов, что определяет процент приживаемости, скорость остеоинтеграции и стоимость.

Преимущества:

• профилактика атрофии кости: имплантат равномерно нагружает челюсть;
• биосовместимость: качественные титановые сплавы не вступают в реакцию с тканями и жидкостями организма, не вызывают аллергии;
• отсутствие ощущения инородного тела;
• нет дополнительной нагрузки на соседние зубы, что предупреждает их разрушение;
• пожизненная гарантия у надежных производителей.

Недостатки:

• высокая цена по сравнению с мостовидным протезом;
• необходимость проведения операции;
• есть относительные и абсолютные противопоказания;
• возможно отторжение при несоблюдении послеоперационных рекомендаций и правил гигиены в дальнейшем.

Мост

Мостовидный протез – это литая ортопедическая конструкция, которую изготавливают из металлокерамики, керамики и диоксида циркония. Он состоит из двух видов коронок: первые фиксируют на опорных зубах, вторыми закрывают дефекты зубного ряда. Существуют мостовидные протезы различной протяженности.

Преимущества:

• восстановление эстетики зубного ряда, дикции и жевательной функции;
• адаптация после протезирования занимает не более 1–2 дней;
• отсутствие дискомфорта при ношении и жевании;
• доступная цена по сравнению с имплантами;
• меньшее количество противопоказаний относительно имплантации.

Недостатки:

• нельзя установить, если соседние зубы слабые;
• повышенный риск расшатывания, разрушения и утраты опорных зубов из-за их обточки, депульпации и дополнительной нагрузки;
• нет давления на кость в области дефекта, поэтому ее рассасывание не останавливается;
• наличие свободного пространства между коронкой и десной, где может скапливаться пища;
• небольшой срок службы – до 10 лет.

Что лучше — мост или имплантат

Критерии	Мост	Имплантат
Стоимость	Более доступная в сравнении с имплантацией.	Высокая, но оправдана преимуществами дентальной имплантации.
Травматичность процедуры	Нужно обточить эмаль опорных зубов на 1–2,5 мм. При установке моста из металлокерамики требуется удаление сосудисто-нервного пучка.	Полноценная операция, требующая разреза десны, формирования ложа в кости. Но шаблонная имплантация требует только прокола десны.
Длительность установки	Около часа.	До 40–60 минут.
Количество восстанавливаемых зубов	Одним мостом можно восстановить 1–3 зуба.	Один имплант восстанавливает один зуб. На два импланта можно поставить мост. С помощью 4–6 имплантов восстанавливают беззубую челюсть.
Распределение жевательной нагрузки	Между соседними зубами.	Между имплантатом и костной тканью.
Срок службы	От 5 до 10 лет в зависимости от материала.	Пожизненная гарантия, срок службы протеза – до 20–25 лет.
Прочность конструкции	Возможен скол, разрушение конструкции из-за чрезмерной нагрузки, выпадение при расшатывании, кариозном поражении опорных зубов.	Имплант срастается с костью, что предупреждает его расшатывание. Протез может разрушиться со временем.
Комфорт при ношении	Первые дни после установки возможен небольшой дискомфорт.	Биосовместимость титана и полное срастание корня с костью обеспечивает максимальный комфорт.
Скорость восстановления жевательной функции	Через 1–2 дня.	После завершения остеоинтеграции: через 2–6 месяцев.
Возможные осложнения	Развитие вторичного кариеса под протезом. Расшатывание и выпадение опорных зубов. Атрофия костной ткани. Деформация десневого контура.	Повреждение нижнечелюстного нерва, дна гайморовых пазух. Воспаление тканей вокруг импланта и его отторжение.

Когда лучше установить имплантат

Дентальная имплантация – это надежный метод восстановления утраченных зубов. Она помогает предотвратить проблемы с костной тканью и окружающими зубами. Планировать имплантацию рекомендуется сразу после утраты зуба. Но даже если началась атрофия кости, возможно два варианта: предварительная костная пластика или использование специальных методик.

Показания:

• нет одного зуба;
• нужно удалить зуб из-за сильного разрушения, расшатывания, трещины или перелома корня.

Когда лучше установить мост

Мостовидный протез устанавливают, если бюджет пациента ограничен для дентальной имплантации или есть противопоказания к операции, которые нельзя устранить. Такой вариант подходит, если опорные зубы здоровые и крепкие. В противном случае они быстро разрушатся, и протез выйдет из строя.

Показания:

• утрата 1–2 зубов или необходимость их удаления;
• повышенная стираемость, трещины, сколы эмали в пределах четырех зубов, требующие протезирования;
• абсолютные противопоказания к дентальной имплантации.

Что лучше на передних зубах

Во фронтальном отделе максимально важна эстетика. Поэтому на передние зубы устанавливают мост или имплант с коронкой из керамики E-max или многослойного диоксида циркония Multilayer. Эти материалы обладают естественной прозрачностью, можно подобрать максимально похожий цвет.

Предпочтительный вариант – дентальная имплантация. Метод помогает сохранить здоровье и эстетику соседних зубов, красивый десневой контур. При установке мостовидного протеза есть риск, что опоры расшатаются, возможна убыль десны.

Что лучше на жевательных зубах

Боковые зубы берут на себя большую жевательную нагрузку, но практически незаметны при разговоре или улыбке. Поэтому важна надежность конструкции, а не эстетика.

На жевательные зубы устанавливают протезы на имплантах или мосты из металлокерамики, диоксида циркония, если есть противопоказания к операции. Искусственный корень справляется с привычным жевательным давлением, кость получает достаточную нагрузку для кровоснабжения и регенерации. Установка моста накладывает ограничения на некоторые продукты. Она невозможна при концевых дефектах: нет зуба мудрости или второго моляра (восьмого или седьмого зуба).

Дентальные импланты – это надежное и долгосрочное решение для восстановления разрушенных или утерянных зубов. Большинство современных брендов изготавливают системы с высокой степенью приживаемости для разных клинических случаев. Однако все же есть некоторые абсолютные противопоказания к дентальной имплантации. В этих ситуациях, а также при ограниченном бюджете прибегают к установке мостовидных протезов. Определить, что лучше поставить в конкретном клиническом случае – мост на зубы или имплант, может только стоматолог после обследования зубочелюстной системы и оценки общего состояния организма.